Abstract:
Microcirculatory dysfunction plays a central role in the genesis of multiple organ dysfunction syndrome (MODS), being a pathophysiological milestone of it. The mechanism of producing MODS is complex and still incompletely studied, having enough unknowns. It is now known that, despite adequate treatment of macrohemodynamics, there are few correlations between systemic hemodynamic improvement and correction of microcirculatory abnormalities, and the presence of these dysfunctions is more common among patients who do not survive than in survivors. Therapeutic intervention based on evaluation and demonstration of microcirculation dysfunction may help restore splanchnic infusion with definite benefit in selected patients. The method that evaluates in vivo, timely and non-invasive microvascularization is videocapillaroscopy. Although in the past, resuscitation measures were mostly geared towards systemic circulation, the future could be aimed at strategies to restore adequate microcirculation. Basically, the large-scale implementation of oral microcirculation exploration techniques for the diagnosis and monitoring of critical patients, candidates for the development of MODS in intensive care units is an absolute necessity. Being a non-invasive technique, microcirculation evaluation can be performed whenever needed for a diagnosis of certainty.
Description:
Disfuncția microcirculatorie joacă un rol central în geneza sindromului disfuncție multiple de organe (MODS), fiind o piatră de hotar fiziopatologică a acestuia. Mecanismul producerii MODS este complex și încă este incomplet studiat având destule necunoscute. În prezent este cunoscut faptul că, în ciuda unui tratament adecvat al macrohemodinamicii, există puține corelații între îmbunătățirea hemodinamică sistemică și corectarea anomaliilor microcirculatorii, iar prezența acestor disfuncții este mai frecventă în rândul pacienților care nu supraviețuiesc decât la supraviețuitori. Intervenția terapeutică bazată pe evaluarea și evidențierea disfuncției microcirculației poate ajuta la restabilirea perfuziei splanhnice cu beneficii certe la pacienți selectați. Metoda care evaluează in vivo, în timp util și în mod neinvaziv microvascularizația este videocapilaroscopia. Deși în trecut, măsurile de resuscitare au fost orientate în cea mai mare parte spre circulația sistemică, viitorul ar putea să vizeze strategiile de restabilire a microcirculației adecvate. Practic, implementarea pe scară largă a tehnicilor de explorare a microcirculaţiei orale, pentru diagnosticul şi monitorizarea pacienților critici, candidați la dezvoltarea MODS în secțiile de terapie intensivă este o necesitate absolută. Fiind o tehnică non - invazivă evaluarea microcirculației poate fi efectuată ori de câte ori este nevoie pentru un diagnostic de certitudine.
